Polindes

1.  Definisi polindes

Polindes(pondok bersalin desa) merupakan salah satu bentuk UKBM( usaha kesehatan bagi masyarakat ) yang didirikan masarakat oleh masyarakat atas dasar musyawarah, sebagai kelengkapan dari pembangunan masyarakat desa yang dikelola oleh bidan dibawah pengawasan dokter PKM untuk memberikan pelayanan KIA-KB serta pelayanan kesehatan lainnya sesuai dengan kewenangan bidan.

2.    Tujuan polindes

Tujan umum :

Memperluas jangkauan peningkatan mutu dan mendekatkan pelayanan KIA/KB  oleh bidan.

Tujuan khusus :

·         Meningkatnya jangkauan dan mutu pelayanan KIA-KB termasuk pertolongan dan penanganan pada kasus gagal.

·         Meningkatnya pembinaan dukun bayi dan kader kesehatan.

·         Meningkatnya kesempatan untuk memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan bagi ibu dan keluarganya.

·         Gambar : bidan memberikan penyuluhan dan konseling kepada ibu.

·         Meningkatnya pelayanan kesehatan lainnya sesuai dengan kewenangan bidan.

3.    Fungsi polindes

Adapun fungsi polindes adalah sebagai berikut :

o   Sebagai tempat pelayanan KIA-KB dan pelayanan kesehatan lainnya.

o   Sebagai tempat untuk melakukan kegiatana pembinaan, penyuluhan dan konseling KIA.

o   Pusat kegiatan pemberdayaan masyarakat.

4.    Persyaratan polindes

      Tersedianya bidan didesa yang bekerja penuh untuk mengelola polindes.

      Tersedianya sarana untuk melaksanakan tugas pokok dan fungsi bidan antara lain, bidan kit, IUD kit, sarana imunisasi dasar dan imunisasi ibu hamil, timbangan, pengukur tinggi badan, infuse set dan cairan D5 % dan NACL0,9 %,obat-obatan sederhana dan uterotonika, buku-buku pedoman KIA-KB dan pedoman kesehatan lainnya, serta incubator sederhana.

      Memenuhi persyaratan rumah sehat, antara lain penyediaan air bersih, ventilasi cukup, penerangan cukup, tersedianya sarana pembuangan air limbah, lingkungan pekarangan bersih dan iukuran minimal 3x4 m2.

      Lokasi mudah dicapai dengan mudah oleh penduduk sekitarnya dan mudah dijangkau oleh kendaraan roda 4.

      Ada tempat untuk melakukan pertolongan persalinan dan perawatan postpartum minimal 1 tempat tidur.

5.    Kegiatan – kegiatan polindes

o   Memeriksa kehamilan, termasuk memberikan imunisasi TT pada ibu hamil dan mendeteksi dini resiko tinggi kehamilan.

o   Menolong persalinan normal dan persalinan dengan resiko sedang.

o   Memberikan pelayan kesehatan ibu nifas dan ibu menyusui.

o   Memberikan pelayanan kesehatan neonatal,bayi,anak balita dan anak prasekolah serta imunisasi dasar pada bayi.

o   Memberikan pelayanan KB.

o   Mendeteksi dan memberikan pertolongan pertama pada kehamilan dan persalinan yang berisiko tinggi baik ibu maupun bayinya.

o   Menampung rujukan dari dukun bayi dan dari kader.

o   Merujuk kelainan kefasilitas kesehatan yang lebih mampu.

o   Melatih dan membina dukun bayi maupun kader.

o   Memberikan penyuluhan kesehatan tentang gizi ibu hamil dan anak serta peningkatan penggunaan ASI dan KB.

o   Mencatat serta melaporkan kegiatan yang dilaksanakan kepada puskesmas setempat.

6.    Prinsip- prinsip polindes

Ada beberapa prinsip polindes yaitu sebagai berikut :

o   Merupakan bentuk UKBM dibidang KIA-KB.

o   Polindes dapat dirintis didesayang telah mempunyai bidan yang tinggal didesa.

o   Memiliki tingkat peran serta masyarakat yang tinggi, berupa penyediaan tempat untuk pelayanan KIA, khususnya pertolongna persalinan, pengelolaan polindes, penggerakan sasaran dan dukungan terhadap pelaksanaan tugas bidan didesa.

o   Dalam pembangunan fisik polindes dapat berupa ruang/kamar yang memenuhi persyaratan sehat, dilengkapi sarana air bersih, maupun peralatan minimal yang dibutuhkan.

o   Kesepakatan dengan masyarakat dalam hal tanggung jawab penyediaan dan pengelolaan tempat, dukungan operasional dan tari pelayanan kesehatan dipolindes.

o   Menjalin kemitraan dengan dukun bayi.

o   Adanya polindes tidak berarti bidan hanya memberikan pelayana didalam gedung.

7.      Indicator polindes

-         Fisik

Indicator polindes yaitu pertama dilihat dari fisik, bangunan polindes tampak bersih, tidaka ada sampah berserakan, lingkungan yang sehat, polindes jauh dari kandang ternak, mempunyai ruangan yang cukup untuk pemeriksaan kehamilan dan pelayanan KIA, mempunyai ruanagan untuk pertolongan persaliana n ,tempat yang bersih denga aliran udara/ventilasi yang baik dan terjamin, mempunyai perabotan dan alat-alat yang memadai untuk pelaksanaan pelayanan

-         Tempat tinggal bidan didesa

Keberdaan bidan secara terus menerus/menetap menentukan efektivitas pelayanan, termasuk efektifitas polindes, jarak tempat tinggal bidan yang menetap didesa dengan polindes akan berpengaruh terhadap kualitas pelayanan dipolindes, bidan yang tidak tinggal didesa dianggap tidak mungkin melaksanakan pelayanan pertolongan persalinan didesa.

-         Pengelolaan polindes

Pengeloaan polindes yang baik akan menentukan kualitas pelayanan sekaligus pemanfaatan pelayanan oleh masyarakat. Kriteria pengelolaan polindes yang baik adalah keterlibatan masarakat melalui wadah kemudian dalam menentukan tariff pelayanan maka tariff yang ditetapkan secara bersama, diharapkan memberikan kemudahan kepada masyarakat untuk memanfaatkan polindes, sehingga dapat meningkatkan cakupan dan sekaligus dapat memuaskan semua pihak.

-         Cakupan persalinan

Pemanfaatan pertolongan persalinan merupakan salah satu mata rantai upaya peningkatan keamanan persalinan, tinggi rendahnya cakupan persalinan dipengaruhi banyak factor, diantaranya ketersediaan sumber dana kesehatan, termasuk didalamnya keberadaan polindes beserta tenaga profesionalnya yaitu bidan didesa, dihitung secara komulatif selama setahun, meningkatnya cakupan persalinan yang ditolong dipolindes selain berpengaruh terhadap kualitas pelayanan ibu hamil sekaligus mencerminkan kemampuan bidan itu sendiri, baik didalam kemampuan teknis medis maupun didalam menjalin hubungan dengan masyarakat.  

-         Sarana air bersih

Polindes dianggap baik apabila telah tersedia air bersih yang dilengkapi dengan MCK, tersedianya sumber air(sumur,pompa,PDAM ) dan dilengkapi pula dengan SPAL

-         Kemitraan bidan dan dukun

Merupakan hal yang dianjurkan dalam pelayanan pertolongan persalinan dipolindes, dihitung secara komulatif selama setahun.

-         Dana sehat

Sebagai wahana memandirikan masyarakat untuk hidup sehat yang pada gilirannya diharapkan akan mampu melestarikan berbagi jenis upaya kesehatn bersumber daya masyarakat setempat untuk itu perlu dikembangkan keseluruh wilayah/kelompok sehingga semua penduduk terliput dana sehat.

-         Kegiatan KIE untuk kelompok sasaran

KIE merupakan salah satu teknologi penibgkatan PSM yang bertujuan untuk mendorong masyarakat agar mau dan mampu memelihara serta melaksanakan hidup sehat sesuai dengan kemampuan yang dimilikinya, melalui jalinan komunikasi, informasi dan edukasi yang bersifat praktis dengan keberadaan polindes beserta bidan ditengah-tengah masyarakat diharapkan akan terjalin interaksi anatara bidan dan masyarakat. Interksi dengan intensitas dan frekuensi yang cukup tinggi akan dapat mengatasi kesenjangan informasi kesehatan. Semakin sering bidan menjalankan KIE akan semakin mendorong masyarakat untuk meningkatakan kemampuan dukun bayi sebagai mitra kerja didalam memberikan pelayanan kesehatan ibu hamil.KIE untuk kelompok sasaran seharusnya dilakukan minimal sekali setiap bulannya dihitung secara komulatif selama setahun.

8. Kategori tingkat perkembangan polindes

a.    Pratama

Yang merupakan kategori polindes tingkat pratama yaitu Fisik belum ada bangunan tetap dan belum memnuhi syarat, Tempat tinggal bidan tidak tinggal didesa yang bersangkutan, Pengelolaan medis tidak ada kesepakatan, Cakupan persalinan dipolindes < 10 %, Tersedia air bersih tapi belum dilengkapi air dan MCK, cakupan kemitraan bidan dan dukun bayi < 25 %, kegiatan KIE untuk kelompok sasaran < 6 kali, dana sehat/ JPKM < 50 %.

b.    Madya

Fisik belum ada bangunan tetap dan memenuhi syarat, tempat tinggal bidan >3km, pengelolaan polindes ada tetapi tidak tertulis, cakupan persalinan dipolindes 10-15 %, sarana air bersih tersedia tapi belum ada sumber air tapi ada MCK, cakupan kemitraan bidan dan dukun bayi 25-49%, kegiatan kie untuk kelompok sasaran 6-8 kali,dana sehat/JPKM <50 %.

c.    Purnama

Fisik ada bangunan tetap tapi belum memenuhi syarat, tempat tinggal bidan 1-3 km, pengelolaan polindes ada dan tertulis, cakupan persalinan dipolindes 20-29 %, sarana air bersih tersedia dan MCK, cakupan kemitraan bidan dan dukun bayi 50-74%, kegiatan kie untuk kelompok sasaran 9-12 kali,dana sehat/JPKM <50 %.

d.    Mandiri

Fisik ada bangunan memenuhi syarat, tempat tinggal bidan <1 km, pengelolaan polindes ada dan tertulis, cakupan persalinan dipolindes 30 %, sarana air bersih tersedia dan MCK dilengkapi SPAL, cakupan kemitraan bidan dan dukun bayi >75 %, kegiatan KIE untuk kelompok sasaran >12 kali,dana sehat/JPKM >50 %.

9. Unsur-unsur polindes dan kebijakan penempatan bidan didesa

Adapun yang menjadi unsur-unsur polindes yaitu adanya bidan didesa, bangunan atau ruang untuk pelayanan KIA-KB dan pengobatan sederhana, serta adanya partisipasi masyarakat. Dalam kebijakan penempatan bidan didesa, membantu penurunan AKI/AKB akibat komplikasi obstetric khususnya AKP/AKN dengan mengatasi berbagai kesenjangan geografi,mendekatkan pelayanan KIA-KB,kesenjangan social budaya, dan kesenjangan ekonomi.

Yang harus dilakukan oleh bidan dipolindes yaitu membangun kemitraan dengan masyarakat/tokoh masyarakat dan dukun bayi, meningkatkan profesionalisme, memobilisasi pendanaan masyarakat dalam bentuk tabungan ibu bersalin, mendorong kemandirian masyarakat dalam bidang kesehatan.

10. Beberapa factor yang menyebabkan rendahnya pemanfaatan polindes

Ø   Kurangnya promosi

Ø   Kurangnya rasa memiliki

Ø   Rendahnya partisipasi aparat desa

Ø  Fungsi polindes tak memenuhi harapan masyarakat, disamping factor teknis lain, dimana pengalaman bidan yang masih minimal.